外科伤情介绍

外科伤情介绍

患者朱**，女，44岁，农民，山东省鄄城县**镇**村。因“外伤1小时余，伴右下肢活动受限。”于2017-06-18入院。

入院情况：患者于1小时前受伤，伤及头部、右髋部及右大腿，当即感右股部疼痛剧烈，活动受限，院外未作特殊处理，被人急送来我院，门诊行X线检查示右股骨骨折。以“右股骨骨折”收入院。查体：右颞顶部压痛，右髋部压痛，无叩击痛，右股部肿胀、畸形，股骨远端扪及骨擦感。足背动脉搏动好，无感觉障碍，足踝活动自如。

初步诊断：1、 右股骨骨折    2、多处软组织损伤

诊疗经过：病人入院后完善相关辅助检查，行右股骨骨折切开复位内固定术，并给与活血、止痛、及消炎药物应用。

目前情况：一般情况良好，患肢已手术，诉患肢疼痛减轻，未诉不适，查体神志清，精神可，患肢敷料包扎良好，远端血运感觉可，余未见明显异常，嘱给予低分子肝素应用，余治疗同前，继续住院治疗。                   

鄄城县****医院外科

医师签名：  ***